¡Muchas gracias por tu interés en querer participar este ciclo en CISV! 

Por favor llena el siguiente formulario con todos los datos que se solicitan. 

Es necesario tener escaneado acta de nacimiento, identificación oficial padre, madre, tutor o participante mayor de edad, pasaporte, visa del participante y cartilla de vacunación. 

Ser el primero o el último en llenar la forma no afecta de ninguna manera las asignaciones de lugares por lo que te pedimos te tomes el tiempo de llenarlo de manera completa y correcta. 

Recuerda que omitir información y/o registrar información falsa es criterio para que el chapter cancele la participación del candidato. 

Al finalizar el cuestionario te llegará un correo que contiene tu número de referencia CISV, dicho número  es muy importante ya que lo deberás utilizar al momento de hacer el pago vía transferencia electrónica, sin este número no es posible identificar tu pago y tendrías que mandar una carta para solicitar la devolución de tu dinero y hacer nuevamente la transferencia indicando tu número CISV. (NO SE ACEPTAN DEPÓSITOS EN EFECTIVO). 

Es necesario tener el acta de nacimiento, identificación oficial padre, madre, tutor o participante mayor de edad, pasaporte, visa del participante y cartilla de vacunación, en formato JPG

El correo electrónico que se indique a continuación se usará para enviar el Número CISV y la información relacionada al plan elegido.

1. Correo Electrónico *

    Confirmar Correo Electrónico *

Datos del participante

2. Chapter *

arrow&v

3. Programa (es necesario elegir el programa dependiendo de la fecha de nacimiento) *

arrow&v

4. Nombre *(Como aparece en pasaporte)

5. Apellido Paterno*(Como aparece en pasaporte)

6. Apellido Materno*(Como aparece en pasaporte)

7. Acta de Nacimiento * (Solo se pueden subir archivos jpg / jpeg)

8. Sexo *

9. Fecha de Nacimiento *

10. Escuela *

   Teléfono Participante

   Correo Electrónico Participante

Subir Acta Nacimiento
Tamaño Máximo 1MB
arrow&v

Datos de los padres

11. Nombre del padre o tutor * (como aparece en la identificación oficial)

12. Apellido Paterno del padre o tutor * (como aparece en la identificación oficial)

13. Apellido Materno del padre o tutor * (como aparece en la identificación oficial)

14. Dirección *

15. Teléfono Oficina *

16. Celular *

17. Correo Electrónico *

18. Ocupación *

19. Empresa *

20. Nombre de la madre * (como aparece en la identificación oficial)

21. Apellido Paterno de la madre * (como aparece en la identificación oficial)

22. Apellido Materno de la madre * (como aparece en la identificación oficial)

23. Dirección *

24. Teléfono Oficina

25. Celular *

26. Correo Electrónico *

27. Ocupación

28. Empresa

Datos Adicionales

29. Anexa identificación con fotografía de padre, madre, tutor o participante mayor de edad que firmara las políticas de participación (Solo se pueden subir archivos jpg / jpeg)

Carga Identificación
Tamaño Máximo 1MB

30. El participante vive con mamá, papa, ambos, otro*

31. Indicar el monto de la tarifa aérea que podrías invertir en el programa de tu hijo(a). Lo anterior NO incluye la parte proporcional de la tarifa del líder

arrow&v
arrow&v

El rango de tarifa aérea se solicita para conocer el presupuesto que como familia pueden disponer para el viaje. El chapter harán todo lo posible para apoyar a las familias; no obstante, no puede garantizar que el costo del boleto esté dentro del presupuesto mencionado

32. Enterado de que hay programas en invierno y verano y que no se puede asegurar mi asignación en un periodo en particular.*

Enterado

Participación CISV

33. El participante o alguien de su familia directa ha asistido a algún programa de CISV *

Cuéntanos tu historia: Programa, País, Año, Familiar, Parentesco

34. Nombre completo de quien te informó acerca de CISV

arrow&v

Datos Médicos

Para CISV, es muy importante contar con la información completa del participante en cuanto a su estado de salud. Te pedimos que llenes la siguiente sección con información amplia y detallada sobre el estado de salud física, emocional y mental del participante. Lo anterior con el objetivo de estar preparados en caso de necesidades específicas sin que dicha situación sea un factor para que no participe en el programa correspondiente. 

35. Estatura *

36. Peso *

37. Tipo de Sangre *

38. Estado General de Salud *

39. Enfermedades crónicas *

arrow&v

40. Alergias * (Ingrese sus alergias, en caso de no tener ingrese NINGUNA)

41. Tiene Vacunas

42. Vacunas A partir de este ciclo (2019-2020), es obligatorio contar con ciertas vacunas. Por favor, indica cuáles tiene. 

43. Cartilla de Vacunación (Solo se pueen subir archivos jpg / jpeg)

Subir Cartilla de Vacunacion
Tamaño Máximo 1 MB

44. Es posible que se necesiten vacunas adicionales específicas al país asignado (en su caso) ¿Los padres o tutores se comprometen a aplicar al participante dichas vacunas? *

arrow&v

45. Nombre del contacto de emergencia en caso de no contactar al padre, madre o tutor. *

46. Número del contacto de emergencia. *

Documentos del Participante

Si el participante no cuenta con pasaporte y/o visa vigentes tiene como fecha límite de entrega el 28 de febrero, (La visa es OBLIGATORIA para todos como medida de seguridad en caso de cambios de vuelo y situaciones de emergencia)  en caso de no entregar dichos documentos, el participante será asignado a programas en territorio nacional, pendiente a disponibilidad.

47. Mi hijo(a) tiene pasaporte vigente (Recordar que se necesita vigencia de 6 meses al momento de iniciar el viaje) . *

48. Anexa foto del pasaporte. (Solo se pueden subir archivos jpg / jpeg)

49. Fecha de Vencimiento Pasaporte. *

50. País que expide el pasaporte. *

51. Mi hijo (a) tiene VISA de Estados Unidos vigente *

52. Anexa foto VISA. (Solo se pueden subir archivos jpg / jpeg)

53. Fecha de Vencimiento VISA. *

Carga Pasaporte
Tamaño Máximo 1MB
Carga VISA
Tamaño Máximo 1MB

NOTA  

Revisa que todos los datos sean correctos antes de enviar el formulario, no hay manera de llenar 2 formularios para un mismo participante.